Часто люди путают «бытовую» и клиническую (медицинскую) депрессию. Именно поэтому снисходительное или презрительное отношение к «бытовой» переносится на клиническую, и мешает принять необходимые меры предотвращения очень опасного заболевания… По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от клинической депрессии страдает более 350 млн. человек из всех возрастных групп, ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности, от 45 до 60% всех самоубийств на планете совершаются больными депрессией.
«Бытовая» депрессия, как правило, отражает общую неудовлетворенность текущим уровнем жизни, несоответствие желаемого и того, что имеем. Как правило это демонстративное поведение: возмущение, капризы, это не то и это не так, показательная печаль. Помните, как в фильме: «Уйдите, я в печали». Тем не менее, такие люди достаточно легко находят пусть и короткие удовольствия, и легко могут назвать несколько вещей, которые они любят или от которых получают радость.
Пример 1: «поехала отдыхать на море, все такое однообразное, жара, из бассейна не вылезаю, фрукты уже приелись…», и в следующей фразе может быть «такое платье откопала во время шопинга, мне точно позавидуют подруги!» Очень часто такое поведение навеяно пресыщенностью или высокомерием.
Пример 2: «другим хорошо, они могут себе позволить и на море, и вечеринки, и красивые платья, а я тут перебиваюсь от зарплаты к зарплате, это же несправедливо! Им досталось все готовое, но я-то ничем не хуже! Да смысл мне что-то менять в своей жизни, учиться, менять работу, развиваться? Пусть появиться волшебник! Я хочу яхту, виллу у моря, прислуги полный дом, а я только по вечеринкам и удовольствия получать!». Такое поведение свойственно людям с инфантильным мышлением, которые ждут что им все принесут на блюдечке, и которые отказываются брать ответственность за свою жизнь.
И в том, и в другом случае поведение вызывает презрительно-снисходительное отношение у окружающих. И поскольку люди с таким поведение гордо называют свое состояние «депрессией», то у окружающих уже сформировалось такое же отношение и к болезни. Самое страшное, что наложение негативного мышления человека с «бытовой» депрессией на какие-то жизненные (внешние) ситуации провала, неудачи, потери или страха перед будущим ведет к клинической депрессии, но таким людям уже не верят, не воспринимают всерьез их состояние. Это как в истории про мальчика, который ради развлечения кричал: «Волки, волки», а когда действительно напали волки, ему не поверили…
Клиническая «медицинская» депрессия характеризуется четкими признаками:
- Нарушение самооценки и самоуважения. При этом человек постоянно испытывает чувство вины и ощущение, что он не достоин (неважно чего: отношений, успеха, заботы, любви и т.д.). Появляется чувство тоски и безысходности, ощутимое на физическом уровне: тяжело начать что-то делать, руки как плети висят, ноги еле передвигаются… При этом может не быть каких-то видимых причин для этого, просто перестает радовать даже то, что раньше вдохновляло.
- Проблемы с мышлением. Человек не может сосредоточится, сконцентрироваться на мысли тельной деятельности, обучении. Его мысли постоянно возвращаются либо к травмирующим событиям, либо к самоедству (обдумыванию своих неудач, провалов, ошибок, никчемности, бездарности). Мышление становится негативным и фокусируется именно на этом, все радостное, что происходит вокруг ускользает от внимания. Человеку очень сложно сказать, что он любит сейчас, что может доставить ему удовольствие, хотя он может вспомнить: «раньше мне нравилось…». При когнитивном искажении человек может решить, что все хорошее уже закончилось и смысла жить больше нет…
- Нарушения в организме. Депрессия характеризуется высокой утомляемостью, нарушением режима сна (сонливость, бессонница или смешанное проявление – днем может быть повышенная сонливость, ночью бессонница), проблемы с аппетитом, снижение веса и т.д. Происходит снижение концентрации нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и нонадреналин, которые отвечают за радость и передачу импульсов по нейронным связям.
- Изменяется поведение. Человек становится пассивным, избегает лишних контактов, развлечений, встреч. На людях он демонстрирует поведение «у меня все хорошо», улыбку, даже может искренне смеяться, но его сил не хватает на долго. В тяжелых формах развивается апатия. Человеку хочется лежать, у него нет эмоций, стремлений, мотиваций, ему хочется, чтобы его оставили в покое. При этом у него остаются задачи уровня «должен», «нужно» и он их через силу выполняет. Поэтому зачастую эти проявления не связывают с апатией, а относят к лени даже сами больные.
Когда присутствуют все четыре перечисленных изменения, говорят о клинической депрессии, или большом депрессивном расстройстве. Но бывает, что диагностируются только два симптома, и это затяжное состояние (от полугода до нескольких лет). В этом случае также необходимо обратиться за помощью.
В следующей статье будет рассмотрен механизм формирования депрессии, все ли травмирующие события приводят к этому заболеванию, или нет.
Инна Рубцова, клинический психолог
